Datos peticionario

Nombre y apellidos:*

e-mail:*

Teléfono

* Campos obligatorios

Datos de incidencia

Dirección

(Si la dirección es aproximada, anote alguna descripción del lugar. Máximo 200 caracteres)

Tipo de incidencia *
AcerasAguasAlcantarilladoAlumbrado/FarolasÁrbolesCablesCalzadaJardinesLimpiezaParques infantilesPlayasSemáforosSeñales de tráficoTapas de arquetasVallas de obraOtras

Breve descripción de la incidencia

Puede adjuntar una imagen de la incidencia
(La imagen debe estar en formato JPG y no superar un mega de tamaño.)

Código de Verificación

[recaptcha]

Al enviar este formulario, acepta las siguientes condiciones
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos se incorporarán a un fichero propiedad del Ayuntamiento de Los Realejos con la finalidad de realizar la gestión integral de los avisos realizados por los ciudadanos y cursar el trámite al la Empresa Municipal de Servicios REALSERV. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante carta escrita dirigida al Ayuntamiento de Los Realejos en Avenida de Canarias, 6. 38410. Los Realejos